Любое удаление зубов приводит к постепенной атрофии кости. В результате изменяются черты лица, что негативно сказывается на психологическом состоянии. К тому же ухудшается общее состояние здоровья. Человек не может качественно пережевывать пищу, что приводит к пищеварительным проблемам, провоцирует развитие заболеваний ЖКТ.
Еще недавно имплантация зубов при малом объеме кости была почти невозможной. Сейчас подобная работа не вызывает проблем. Специалисты стоматологии Дантист при помощи остеопластики нарастят недостающий объем, что обеспечивает надежную опору для импланта, восстановит эстетичность и функциональность зубных рядов.
Показания к остеопластике
Необходимость в восстановлении кости обычно возникает перед дентальной имплантацией при недостатке твердых тканей. Чаще всего атрофия кости является результатом длительного отсутствия зубов и жевательной нагрузки. Еще одна причина патологии – дегенеративные процессы, вызванные возрастными изменениями, инфекционными заболеваниями, пародонтозом и пародонтитом.
Наращивание костного массива может понадобиться при челюстных травмах, огнестрельных ранениях, поражении челюсти злокачественными опухолями.
Также стоматолог может порекомендовать остеопластику при эстетических нарушениях:
- деформировании овала лица;
- западании губ и щек;
- неправильном прикусе;
- трудностях при звукопроизношении;
- сильном нарушении жевательной функции.
Нужно ли всегда наращивать костную ткань перед имплантацией?
Костная пластика необходима не каждому пациенту перед установкой зубного импланта. Если объём и плотность костной ткани достаточны для надёжной фиксации импланта, дополнительное хирургическое вмешательство может не потребоваться.
Определить необходимость остеопластики помогает компьютерная томография. Исследование позволяет оценить высоту, ширину и плотность костной ткани, а также подобрать оптимальный план лечения. В некоторых случаях наращивание кости и установка импланта выполняются одновременно, что позволяет сократить сроки восстановления.
Методы восстановления
Для наращивания нужного объема используют несколько способов:
1) синус лифт;
2) расклинивание альвеолярного отростка;
3) вживление донорского блока;
4) направленная регенерация.
Оптимальный метод выбирает стоматолог на основании результатов диагностики, учитывая локализацию дефекта и степень резорбции кости. Остеопластику верхней челюсти выполняют при помощи синус-лифтинга. Остальные методы применяют для восполнения дефицита кости на нижней челюсти.
Синус-лифтинг
Дно гайморова пространства смещают вверх, а образовавшееся пространство заполняют остеопластическим материалом.
Операция может выполняться открытым либо закрытым способом. При открытом способе десну надрезают сбоку, а при закрытом – в верхнечелюстную полость проникают через зубную полость.
Обычно имплант вживляют в кость после ее заживления, но иногда допускается имплантация совместно с костной пластикой.
Расклинивание альвеолярного отростка
Процедуру проводят при горизонтальном рассасывании кости и необходимости восстановить несколько отсутствующих зубов. В этом случае остеопластику сочетают с установкой имплантов, что позволяет существенно сократить продолжительность реабилитации.
Хирург распиливает и расширяет альвеолярный отросток. В образовавшееся углубление он помещает искусственные корни, а пустое пространство заполняет костным материалом. Область оперирования врач накрывает коллагеновой мембраной.
Направленная регенерация
Метод рекомендован при небольшой и средней степени горизонтальной и вертикальной атрофии. При этом костную регенерацию можно совместить со вживлением импланта.
Стоматолог рассекает и отслаивает десну, после чего зону дефекта заполняет ксеногенным (биологическим) материалом. Сверху он размещает пленку на титановой сетке или двойную мембрану.
Пересадка костного блока
К этому методу прибегают при сильном рассасывании кости как в ширину, так и в высоту. Сначала проводят только остеопластику. К дентальному протезированию приступают только через 6-12 месяцев – после полного восстановления костной ткани.
Остеопластику выполняют в 2 этапа. Сначала хирург извлекает костный блок из области подбородка либо из участка, где располагаются зубы мудрости. Затем он подсаживает донорский блок на нужное место, фиксируя его титановыми винтами. Восстановленный участок стоматолог накрывает биомембраной, после чего возвращает ткани десны на прежнее место.
Методика требует много времени и характеризуется повышенной травматичностью из-за того, что в реабилитации нуждаются одновременно две зоны. Но благодаря использованию аутогенного (собственного) материала обеспечивается максимально высокая и качественная приживляемость.
Больно ли делать костную пластику?
Многие пациенты откладывают лечение из-за страха боли. На самом деле операция проводится под современной местной анестезией, поэтому во время процедуры пациент не чувствует боли, а лишь лёгкое давление или вибрацию.
После окончания действия анестезии могут появиться умеренные болевые ощущения, отёк и небольшой дискомфорт. Это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Как правило, неприятные симптомы постепенно уменьшаются в течение нескольких дней и хорошо контролируются препаратами, назначенными стоматологом.
Материалы для костной пластики
Для восполнения недостающего объема используют 4 вида остеопластиков:
- аутогенные – собственные ткани, изъятые из других частей тела;
- аллогенные – полученные от другого человека;
- ксеногенные – взятые у животного;
- аллопластические – изготовленные из синтетических материалов, содержащих кальций и фосфор.
Дополнительно при проведении остеопластики используют саморассасывающиеся биомембраны, которыми изолируют зону оперирования от окружающих тканей. Они выполняют барьерную функцию и ускоряют восстановление костной ткани.
Сколько времени приживается костный материал?
Сроки приживления зависят от выбранной методики, объёма костной пластики и индивидуальных особенностей организма. В среднем процесс формирования новой костной ткани занимает от 4 до 6 месяцев, однако в отдельных клинических случаях восстановление может длиться дольше.
После контрольного обследования стоматолог оценивает степень интеграции костного материала и принимает решение о возможности установки зубного импланта. Если имплантация не проводилась одновременно с костной пластикой, её выполняют после полного заживления тканей.
Возможные осложнения
Сразу же после операции в зоне воздействия обычно появляется отечность, которая в течение двух последующих дней усиливается и сопровождается болевыми ощущениями. Возможно повышение температуры, выделение сукровицы, образование гематом, временная потеря чувствительности лица. По прошествии 4-5 дней состояние нормализуется.
Боли купируют анестетиками, назначенными врачом. Для снятия отечности прикладывают холод.
Внеочередная консультация стоматолога понадобится, если:
- дольше суток не останавливается кровотечение;
- больше 5 дней сохраняются отечность и болезненность;
- возникнут вопросы или сомнения.
От чего зависит успешность костной пластики?
Успешное приживление костного материала зависит не только от опыта хирурга и выбранной методики, но и от соблюдения пациентом всех рекомендаций в послеоперационный период. Для успешного восстановления важно поддерживать качественную гигиену полости рта, своевременно посещать контрольные осмотры и отказаться от курения на время заживления.
Наиболее частыми причинами осложнений становятся несоблюдение рекомендаций врача, чрезмерные физические нагрузки в первые недели после операции, инфицирование операционной области и курение, которое ухудшает кровоснабжение тканей и замедляет процессы регенерации.
Период реабилитации
Полное восстановление костного массива занимает 5-6 месяцев. За это время имплантированный материал прорастает кровеносными сосудами и костными волокнами.
Чтобы предотвратить возникновение осложнений, в период реабилитации придется придерживаться некоторых ограничений:
- исключить повышенные физические нагрузки;
- избегать положений, при которых кровь приливает к голове;
- отказаться от путешествий на самолете;
- не принимать ванну;
- не посещать сауну и солярий;
- не курить;
- не принимать алкогольные напитки.
Необходимо остерегаться простудных заболеваний, так как чихание и сморкание способны сместить трансплантат. При выполнении гигиены ротовой полости нужно действовать осторожно, исключив интенсивное полоскание.
Нужно придерживаться щадящей диеты. Пища не должна раздражать слизистую оболочку. Следует воздержаться от употребления твердых продуктов, горячих, соленых и острых блюд.
Противопоказания к костной пластике
Как и любое хирургическое вмешательство, костная пластика имеет ряд противопоказаний. Проведение операции может быть временно отложено при острых воспалительных процессах в полости рта, инфекционных заболеваниях, декомпенсированном сахарном диабете, нарушениях свёртываемости крови, тяжёлых заболеваниях иммунной системы, а также во время беременности.
Перед проведением операции стоматолог обязательно собирает анамнез, назначает необходимую диагностику и оценивает общее состояние здоровья пациента. Это позволяет подобрать наиболее безопасную тактику лечения и снизить риск возможных осложнений.
Сделать костную пластику приглашает стоматология в Днепре. Наши специалисты обладают многолетним практическим опытом, благодаря чему досконально изучили методику наращивания костной ткани При выполнении операции они строго соблюдают протоколы, что сводит к минимуму риск осложнений и способствует успешному результату. С нашей помощью вы улучшите качество жизни и приобретете совершенную улыбку.
